150千克！昆医大附二院多学科诊疗救活病危胖小伙

2023-06-10 01:41

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掌上春城讯6月24日，临沧市患者小李和哥哥给昆明医科大学第二附属医院（以下简称“昆医大附二院”）急诊医学部主任苏美仙送来一面锦旗。小李的哥哥感激地对苏美仙说，“看到我兄弟恢复这么好，瘦了这么多，真是个奇迹。感谢你们给了他第二次生命。”

“从临沧转院到昆明途中，医生要我做好最坏的心理准备，兄弟可能随时不行了……”小李的哥哥说。31岁的小李体重150千克，属重度肥胖。6月1日，他因重症肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病带气管导管及呼吸机转院至昆医大附二院急诊医学部重症医学科。当时，小李病情危重、氧合差，持续纯氧呼吸机辅助呼吸，氧饱仅能维持到85%左右。抢救期间，为了更详细了解患者病情，制定更为精准的治疗方案，主治医生周艺蕉多次向家属追问病史，了解到小李近三年体重上升60千克，病情加重前，曾在省级医院就诊，但效果不明显。小李既往有严重的睡眠呼吸暂停综合征、高血压1年，存在饮食不规律的状况。此次呼吸困难加重，进而出现意识障碍。

经过4天抗感染、呼吸支持、循环支持等治疗，小李的氧合有所好转。为了给小李制定更佳、更合理的治疗方案，苏美仙与消化内科、风湿免疫科、内分泌科、皮肤科等组成专家组进行多学科会诊，专家组确定相关辅助检查，根据检查结果，明确小李风湿免疫和内分泌未见明显异常。经过多次病例讨论，专家组明确小李肥胖及饮食习惯问题和严重睡眠呼吸暂停综合征，导致其长期缺氧、心功能不全、钠水潴留。明确病因后，专家组制定出精准的治疗方案。

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“抢救过程中，小李全身水肿。前期治疗期间，我们的护士每次给小李打针输液的时候，每扎一针都有液体往外流出，凡是有针眼的地方都会持续渗液。”苏美仙说，因小李体重高达150千克，照护起来困难重重。但为了给小李更好的照护，护理人员齐心协力，每次6人到8人一起为其翻身、拍背。经过14天的治疗和精心护理，小李逐渐脱掉呼吸机、拔除了气管导管。随后，主治医生和护理人员指导小李完善了康复训练，小李的情况一天天好转。6月24日，小李出院了，体重从入院时150千克降到103千克。

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“其实，小李的康复跟他自己和家属的积极配合分不开。”苏美仙说，“他们的信任给了我们医生力量和底气。他每次在做治疗和康复训练的时候都特别配合，严格按照医生的要求。”

苏美仙说，锦旗上“医术精湛 医德高尚”八个字既是对大家的肯定，也是大家肩上沉甸甸的责任。昆医大附二院将继续加强学科建设，不断提升危重症救治能力，用心用情用力工作，全心全意守护人民健康。

昆明日报全媒体记者：黄河清

责编：李晓梅

编审：韩蕾

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