女同可以试管生孩子：这几点PRP临床治疗的注意事项你需要知道

2022-07-31 15:19

hiv男性试管婴儿

百合怎么生孩子事例

富血小板血浆（PRP）是一种使用自体血液制备的血小板浓缩物。临床上注射PRP至受损组织，可在损伤部位释放多种生长因子，从而起到抑制炎症反应，促进细胞增殖与迁移，加快退变、坏死组织的清除，促进伤口愈合和组织再生等作用。PRP疗法作为促进组织修复和再生的一种潜在方法，目前已越来越多的应用于骨关节疾病、肌腱和筋膜损伤、运动损伤等疾病的治疗中，特别是对于运动损伤后又急需快速返回赛场的运动员来说，使用PRP可加速受损组织的愈合和再生，缩短恢复时间，较其它治疗方法更安全、有效。

富血小板血浆（PRP）之所以会起到加速组织愈合和再生的作用，得益于其中富含的血小板被激活之后释放的多种生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、类胰岛素生长因子（IGF）。这些生长因子发挥各自的作用，彼此之间又形成复杂的调控网络，协同促进组织的修复与再生。影响PRP疗效的因素很多，其中治疗期间的合并用药是一个需要重点考虑的问题。很多患者在选择PRP疗法之前，可能还伴随其他疾病并需要使用某些药物。例如，应用NSAIDs（非甾体抗炎药）进行解热、镇痛、抗炎治疗；应用皮质类激素进行抗炎治疗；或应用局麻药进行局部疼痛缓解。那么，如果在PRP治疗期间合并使用上述几类药物，是否会对PRP的疗效产生影响呢？——答案是肯定的。

NSAIDs会影响血小板的聚集

Schippinger G等开展了一项对照研究，NSAID组纳入了手术后接受非甾体抗炎药治疗的患者11例，对照组纳入了过去2周内无NSAID用药史的健康志愿者10例。NSAID组患者在PRP采血前平均NSAID用药时间为3.2±2.1天。所有患者采集自体血进行PRP制备，PRP样品经四种不同的诱导剂活化后，采用LTA法（光透射聚集法）检测PRP中的血小板功能，以评估不同组间的血小板功能。

图1 四种诱导剂（A-胶原蛋白、B-二磷酸腺苷(ADP)、C-花生四烯酸(AA)和D-凝血酶受体激活肽-6(TRAP-6)）激活的血小板聚集情况。SCT和ACP分别代表两种不同PRP制备方法。

结果发现，使用花生四烯酸作为诱导剂时，NSAID组PRP与对照组相比，血小板聚集功能被明显抑制 (P0.001)。而使用胶原、二磷酸腺苷（ADP）和凝血酶受体活化肽-6（TRAP-6）作为诱导剂时，NSAID组血小板聚集功能与对照组无显著差异。由此可见，NSAID可通过阻断花生四烯酸（AA）介导的信号通路抑制血小板的聚集。

NSAIDs会影响生长因子的释放

女生和女生能生孩子吗

另有一项前瞻性对照研究，研究共纳入12例健康成人男性。所有受试者在研究前均无NSAID用药史，于研究第一天采集所有受试者自体血制备PRP，将PRP按照激活方式不同分为三组：未活化（NA）组、花生四烯酸（AA）活化组和凝血酶（TBN）活化组，并于制备当天采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定PRP中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子AB(PDGF-AB)的浓度。随后所有受试者每日口服阿司匹林（ASA）81 mg，连续服用14天，于研究第14天再次采集所有受试者自体血进行PRP制备，采用同之前一样的分组方式，于制备当天对PRP中各生长因子浓度进行检测。该研究采用同一批受试者阿司匹林用药前（Control）和用药后（ASA）数据进行对照。所有检测样品均为新鲜样品，均未经过冷冻保存，以最大限度模拟临床实际使用情况。

图2 阿司匹林抑制PRP中花生四烯酸介导的VEGF、PDGF和TGF-β1释放

研究发现，在服用阿司匹林之前，花生四烯酸激活的PRP中VEGF、PDGF-AB和TGF-β1 三种生长因子的含量均明显高于未活化的PRP；而在连续服用阿司匹林2周之后，三种生长因子的含量相比服用之前均显著降低。相反，服用阿司匹林对凝血酶激活的PRP中VEGF、和TGF-β1的含量无影响，对PDGF-AB含量有部分影响。由此可推断，阿司匹林的摄入可抑制PRP中花生四烯酸介导的多种生长因子的释放。

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶从而抑制血小板聚集。环氧化酶(COX)是催化花生四烯酸转化为多种生物活性物质的关键酶。花生四烯酸是许多循环二十烷酸衍生物的生物活性物质，如前列腺素E2（PGE2）、前列腺环素（PGI2）、血栓烷素A2（TXA2）和白细胞三烯和C4（LTC4）的直接前体。这些生物活性物质对脂质蛋白的代谢、血液流变学、血管弹性、白细胞功能和血小板激活等具有重要的调节作用。

如上所述，PRP良好的疗效得益于其中高浓度血小板的激活，而NSAIDs类药物的应用，不仅会抑制血小板的聚集和活化，还会降低血小板中多种生长因子的表达和释放，从而影响PRP的治疗效果。因此在采用PRP疗法时，应注意在停用NSAIDs类药物一段时间之后进行。

同性能有自己的孩子吗

PRP不建议与局麻药或皮质类固醇联合使用

研究证实PRP与局部麻醉剂或皮质类固醇联用时会降低其疗效。Carofino B等开展了一项人腱细胞体外研究，以探究局部麻醉药或糖皮质类固醇与PRP联用时对人腱细胞的影响。从8名健康志愿者的血液中制备同源PRP，采用肌腱固定术中剥离的肌腱作为所有实验的肌腱样本。研究采用2%胎牛血清（FBS）为阴性对照组、10%胎牛血清为阳性对照组，其他对照组还包括利多卡因（lidocaine）组、布比卡因（bupivacaine）组、甲基泼尼松龙（methylprednisolone）组、以及利多卡因+甲基泼尼松龙组，布比卡因+甲基泼尼松龙组；试验组包括单独PRP组、PRP+利多卡因组、PRP+布比卡因组、PRP+甲基泼尼松龙组、以及PRP+利多卡因+甲基泼尼松龙组，PRP+布比卡因+甲基泼尼松龙组。上述溶液处理腱细胞30min并培养4天后，采用放射性胸腺嘧啶法测定腱细胞的增殖情况。

图3 不同研究组人腱细胞的增殖情况

结果显示，与2% FBS相比，使用局麻药/皮质类固醇/局麻药+皮质类固醇可显著抑制腱细胞的增殖；与所有对照组相比，单独使用PRP可显著促进人腱细胞的增殖。但与单独使用PRP相比，PRP联合局麻药/皮质类固醇/局麻药+皮质类固醇任一组均导致人腱细胞的增殖抑制（P0.05），其中局麻药的增殖抑制强度要高于皮质类固醇药物。由此可推断，在PRP治疗期间联合使用局麻药或皮质类固醇药物，有可能导致人腱细胞增殖活性显著降低，从而影响PRP的治疗效果。因此建议在PRP治疗期间，应谨慎使用局麻药或皮质类固醇药物，以免影响PRP的疗效。

总体而言，采用PRP治疗时，若想取得最佳治疗效果，需结合患者病情、用药情况综合考虑，使用PRP时需要在非甾体类药物停药48小时后进行使用，此外，不建议PRP与局麻药或皮质类固醇药物联合使用。安全性方面，由于PRP来源于自体血液，不会产生免疫排斥反应，不良反应少，患者依从性较好，值得临床推广应用。

你跟她说，想让我戒烟，这个可以同意，但是，你必须给我生个女孩，如果你将来，生的是男孩，我将重新抽烟，咱仇话说在前面，勿欲言之不虞也。看到这种提问，是多么幼稚可笑，还怎么办？是你嘴上的那根烟重要？还是老婆孩子的健康重要？吸烟有害健康，三岁孩童都知道，你还有什么可问的？所以为了祖国后代的健康，老婆的话必须听。

我的亲身经历告诉我，吸烟对怀孕没有什么影响。过去夫人怀孕时，每天两到三包烟，姑娘211大学毕业，现在是园林园艺设计师。在北京园博会期间，还被北京市委书记蔡奇接见。你这不情不愿的劲儿真让人受不了，媳妇生个孩子受的罪你想都想不到，就让你戒个烟，利孩儿利己的事还在犹豫不决，你有家庭责任感吗？有些事还是不图一时享乐，否则可没后悔药让你吃。

既使你真戒了身体也会出状况，会生病，很多人都是戒了一段时间又继续抽。至于吸烟的人生出的孩子会不健康这个好像没见过，但出生后孩子吸二手烟这个肯定是有害无益的。要在短期内说戒就戒，谈何容易，也是强人所难，但是为了下一代，只能往后自觉控制吸烟数量，做到少吸和在家里不吸，尤其妻子在的场合下，决不抽烟，逐渐逐步能戒掉香烟最好。

最后他总结一句话给我就是，能不醉就不要醉，能少喝就少喝，烟也一样，身体本身没有什么问题的，正常情况下孩子也不会有什么问题，除非有什么遗传之类的。因为那时候的烟酒基本上还算可靠些。而现在的＂烟酒＂里面的＂佐料＂太多，真的不敢保证是否对生育者的基因影响有多大。

两个女的怎么要宝宝

需要。因为为了保证备孕的质量，丈夫需要戒掉不良习惯，才能保证宝宝的健康。

需要的。因为抽烟喝酒对孩子的影响也特别大，会影响男士的一些精子成熟。所以在备孕期双方都要有一个很好的生活作息，绝对不可以抽烟喝酒。

有些意外怀孕的宝宝可能父亲抽烟喝酒了也是比较健康的，但是为了以防万一，确保孩子健康还是要戒烟戒酒比较好，并且是男女双方都要戒，香烟中的尼古丁，焦油等有害物质，酒里面的酒精，都会对胎儿产生不良影响，容易致畸，因此最好提前几个月甚至半年以上就戒烟酒。

生孩子确实是一件大事，如果说你正在处于备孕阶段的话，那么你的丈夫就是需要戒烟戒酒的，因为出于对孩子的健康考虑的话，孩子需要一个健康的身体，而且还要需要一个健康的环境，丈夫饮酒抽烟会使其产生的生殖细胞出现健康问题

女生和女生谈恋爱可以生孩子吗

女同可以试管生孩子